Liebe Patienten,

seit dem 25.3.2012 sind wir nach DIN/ISO 9001 zertifiziert. Warum haben wir die Mühe dieser Zertifizierung auf uns genommen? Wir glauben, dass gut durchdachte Arbeitsabläufe die Qualität unserer Dienstleitungen steigen wird. Daher haben wir ein Qualitätsmanagement nach ISO 9001 eingeführt. Dieser Qualitätsmanagementstandard sorgt für eine ständige Weiterentwicklung im Sinne eine kontinuierlichen Verbesserungsprozesses.

Durch die Einführung der Zertifizierung wollen wir:

• Vertrauen schaffen durch weltweite Vergleichbarkeit
• eine Erhöhung der Patientenorientierung schaffen
• Kosteneinsparungen erzielen
• unsere Strukturen und Prozesse nachhaltig verbessern
• unsere Mitarbeiter durch eine besser Kommunikation motivieren
• und Informationen in der Praxis besser verfügbar machen

Bei den im IGeL-Monitor bewerteten Leistungen ist auf augenärztlichem Fachgebiet nur die „Messung des Augeninnendrucks zur Glaukom-Früherkennung“ aufgeführt. Es wird also nicht unser Glaukomscreening mit einer Kombination aus Papillenbeurteilung und Augendruckmessung bewertet, sondern nur die isolierte Augendruckmessung. Es wird dabei die Ansicht bestätigt, dass die alleinige Messung des Augeninnendruckes, wie sie häufig von Nicht-Augenärzten (meist Arbeits- oder Betriebsmedizinern) oder Optikern angeboten wird, ungeeignet ist, um ein Glaukom(grüner Star) frühzeitig zu erkennen. Würden wir als Augenärzte eine isolierte Druckemssung anbieten, käme dies einem ärztlichen Kunstfehler gleich. Bei der alleinigen Druckmessung würde jedes zweite Glaukom übersehen!
Die korrekt durchgeführte Früherkennungsuntersuchung des grünen Stars umfasst bei den Augenärzten neben der Messung des Augeninnendruckes die viel wichtigere eingehende Beurteilung der Papille (Sehnervenkopf). Nur aus der Kombination beider Verfahren wird eine wirkliche Früherkennung gewährleistet. Diese Kombination wird in dem IGeL-Monitor nicht bewertet. Es steht dort am Ende der ausführlichen IGeL-Info: „Wie eine Kombination der Augeninnendruckmessung mit weiteren Testverfahren, die ebenfalls als IGeL angeboten werden, zu bewerten ist, muss an dieser Stelle offen bleiben.“

Das bisher empfohlene kombinierte Glaukomscreening birgt keine nennenswerten Risiken, es ist weitgehend verlässlich, die meisten tatsächlich Erkrankten werden richtig erkannt. Bei den positiv Gescreenten müssen allerdings weitere Untersuchungen erfolgen. Dabei findet man dann neben Patienten mit tatsächlichem grünen Star auch einige Patienten mit einem „Krankheitsverdacht“, die weiter kontrolliert werden müssen.

Das Glaukom ist in Deutschland der zweithäufigste Grund für Blindengeldzahlungen, ca. 1 Million Patienten sind bundesweit erkrankt. Die Betroffenen verlieren besonders im Gesichtsfeld außerhalb des Zentrums ihre Sehfähigkeit. Dies ist meist ein langsam fortschreitender und ein nicht umkehrbarer Vorgang. Dem liegt nur bei ca. 70 % ein erhöhter Augeninnendruck zugrunde. Der Patient bemerkt den schleichenden Verlust nicht, bis ihm irgendwann deutliche Ausfälle im Gesichtsfeld zu schaffen machen. Diese zeitliche Lücke schließt die korrekt durchgeführte Früherkennung durch einen Augenarzt. Die Therapie kann häufig den Gesichtsfeldverlust bei den meisten Patienten verhindern oder stabilisieren.

Zwar ist der Nutzen der Glaukomfrüherkennungs-Untersuchung nicht mittels einer kontrolliert-randomisierten Studie nachgewiesen. Aber das Fehlen von Evidenz für den Nutzen heißt nicht, dass es ihn nicht gibt. Es fehlt auch der Beweis des Gegenteils. Man denke hierbei nur einmal daran, dass es beispielsweise auch für die Fallschirmnutzung bei einem Sturz aus dem Flugzeug keine Evidenz-basierte Studie gibt. Um den Nutzen Evidenz-basiert nachzuweisen, müsste man allerdings das Schicksal vieler Patienten über Jahre hinweg verfolgen einschließlich einer Kontrollgruppe, die im gleichen Zeitraum nicht gescreent werden darf. Die einen würden ständig untersucht und bei Bedarf behandelt, bei den anderen würde man lediglich abwarten, um dann zu vergleichen, wie vielen Betroffenen in der jeweiligen Gruppe das Augenlicht gerettet wurde. Voraussetzung einer solchen Studie wäre zudem, dass sich die Teilnehmer freiwillig bereit erklärten, sich zufällig einer der beiden Gruppen zuteilen zu lassen. Dem würde wohl kaum jemand zustimmen. Eine solche Studie wäre auch unethisch.

(nach einem Artikel des Berufsverbandes der Augenärzte)

durch eine hochmoderne neue Untersuchungsmethode haben sich seit einigen Tagen unsere diagnostischen Möglichkeiten für Ihre Augen in enormer Weise verbessert. Ich möchte Sie teilhaben lassen an der Faszination, die diese hochauflösenden Bilder selbst auf mich als Ihr Augenarzt ausüben.

Bild 1: Optischer Schnitt durch eine gesunde Netzhaut (Macula)

Mit der Einführung der optischen Kohärenztomographie (OCT) in unserer Praxis sind wir in der Lage, bei Ihnen eine wesentlich präzisere Untersuchung Ihrer Netzhaut, Ihrer Hornhaut und Ihres Sehnervenkopfes durchzuführen.

Bild 2: Optischer Schnitt durch erkrankte Netzhaut (Maculaödem)

Die Untersuchungsmethode mit dem OCT liefert uns detailgenaue Informationen für eine frühzeitige Erkennung eventueller Erkrankungen oder Störungen wie z.B                 eines Glaukoms (Grüner Star)

•  Hierbei kommt es zu einem langsamen Absterben der Nervenfasern in  derNetzhaut. Für den Betroffenen ist dies erst in einem fortgeschrittenen Stadium spürbar, da das zentrale Sehen (Farben erkennen, Lesen) lange nicht beteiligt ist.

• Die Messung einer Abnahme von bestimmten Netzhautschichten im Bereich des Sehnervenkopfes ist nicht nur zur Diagnosestellung hilfreich, sondern zeigt auch im Verlauf durch Vergleich mitweiteren Messungen frühzeitig eine Verschlimmerung eines Glaukoms an. 
• einer diabetischen Netzhauterkrankung
  Bei dieser Erkrankung kann es neben einer Durchblutungsstörung zu einer Flüssigkeitseinlagerung in die Netzhaut kommen. Eine sehr genaue, nicht invasive Methode, die Menge der Flüssigkeit und die genaue Lokalisation zu messen, ist mit unserem OCT möglich. Vor bestimmten Augenoperationen und zur Verlaufskontrolle ist diese Untersuchungsmethode sehr hilfreich.

• einer Makuladegeneration (Durchblutungsstörung der Netzhautmitte)
  Bei der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) kommt es zu Strukturveränderungen in den feinen Schichten der Mitte der Netzhaut, die sehr genau mit der Untersuchungsmethode unseres OCT dargestellt werden können. In welcher Schicht z.B. eine Ansammlung von Flüssigkeit erfolgt ist genau erkennbar. Zu- und Abnahme kann ich im Zeitverlauf durch weitere Untersuchungen verfolgen. Diese Information sind in bestimmten Stadien der AMD sehr hilfreich als ergänzende Information zu den anderen erhobenen Befunden. Beispielsweise zeigen sie mir nach der Beendigung einer Serie von operativen Medikamenteneingaben frühzeitig ob ein Behandlungserfolg vorliegt oder weitere Behandlungen erforderlich sind.

Bild 3:Optischer Schnitt durch erkrankte Netzhaut (cystoides Maculaödem)

Die OCT Untersuchung ist völlig schmerzfrei, unschädlich für Ihre Augen und ohne Erweiterung der Pupille möglich.

Wer trägt die Kosten?

Diese Untersuchung gehört bis heute nicht zu den Leistungen der gesetzlichen Krankenkasse. Für diese besonders wichtige Untersuchung bezahlen Sie den Kostenbeitrag selbst.